WNIOSEK O NADANIE LICENCJI ZAWODOWEJ

[Mieszkaniowy]

........................................ dnia............................

załącznik nr 2 do regulaminu działania Państwowej Komisji Kwalifikacyjnej do spraw uprawnień i licencji zawodowych
NR LIC. ...............................

I. Wnoszę o nadanie licencji zawodowej w zakresie pośrednictwa w obrocie nieruchomościami.

II. Dane osobowe osoby zainteresowanej:
1. nazwisko:
2. imię:
3. nazwisko panieńskie:
4. imiona rodziców:
5. data i miejsce urodzenia:
6. seria i numer dowodu osobistego:
7. nr ewidencyjny PESEL:
8. wykształcenie:
9. nazwa szkoły:
10. rok ukończenia:
11. adres zamieszkania:
kod pocztowy:
nr telefonu:
12. województwo:
13. ukończone szkolenie specjalistyczne w zakresie pośrednictwa w obrocie nieruchomościami:

III. Przebieg pracy zawodowej:
L.p. Nazwa zakładu pracy zajmowane stanowisko
w okresie od - do Liczba lat pracy zawodowej

Razem:


Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w części II i III

...............................................................
data, podpis

IV. Do wniosku załączam następujące dokumenty:
1) uwierzytelniony odpis (kopię) dyplomu szkoły wyższej lub średniej,
2) uwierzytelniony odpis (kopia) świadectwa ukończenia studium podyplomowego lub kursu specjalistycznego z zakresu pośrednictwa w obrocie nieruchomościami,
3) dziennik praktyk,
4) sprawozdanie z odbytej praktyki zawodowej,
5) 3 opisy transakcji dotyczące nieruchomości:
1. ...........................................
2. ...........................................
3. ...........................................
6) oświadczenia:
- o posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych,
- o niekaralności za przestępstwa o których mówi par. 18 ust 2 rozporządzenia,
7) inne dokumenty*:

* należy wymienić pozostałe dokumenty, które według uznania osoby zainteresowanej spełniają warunki określone w § 18 ust. 2 rozporządzenia

[Mieszkaniowy]

Ładowanie ogłoszeń...